حزم مجهرية من ( أر أن أي RNA ) ، ملفوفة في بروتينات شائكة، تلتصق بالخلايا البشرية، وتختطفها، وتستخدمها كمصانع للتكاثر، ثم تتركها للموت.
إنها حرب خاطفة بيولوجية – غزو سريع وغير متوقع لدرجة أن الجراثيم حرة في القفز من مضيف إلى مضيف دون تدخل يذكر.
نحن ألان في المستقبل
عندما يغزو الأعداء الرئتين ( فايروس كورونا )، يتسللون عبر الخلايا البشرية، غير قادرين على السيطرة, لقد تم وضع علامة عليها للتدمير ، وقريبا سيتم تطويقها والقضاء عليها.
على الرغم من أن البعض يهرب عبر الممرات الهوائية، إلا أنهم يواجهون نفس الدفاعات في هدفهم التالي – إذا كان بإمكانهم الإقتراب من الخلايا البشرية.
– هناك عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يُصابون بالعدوى، بحيث لا يوجد مكان تتكاثر فيه الجراثيم، ولا مكان للبقاء على قيد الحياة – يقصد به فيروس كورونا, طبعاً.
هذه نهاية فايروس كورونا
هذه هي الطريقة التي يمكن أن يحدث بها ذلك في الولايات المتحدة, بحلول تشرين الثاني / نوفمبر ٢٠٢١، تلقى معظم الأمريكيين جرعتين من لقاح ( معين )، على الرغم من عدم فعاليته، إلا أنه يحارب المرض في حالات أكثر من ( عدم وجود مثل هذا اللقاح ).
في غضون ذلك، يواصل الأمريكيون إرتداء الكمامات، وتجنب التجمعات الكبيرة، وتنخفض أعداد الإصابات بشكل كبير, بعد سلسلة من الزيادات المفاجئة في وقت سابق من العام.
في نهاية المطاف، مع تزايد عدد الأمريكيين الذين يطورون مناعة من خلال التعرض للفايروس والتطعيم، ومع زيادة فعالية العلاجات، يتراجع فيروس كورونا إلى من مجموعة الأمراض العادية التي يصاب بها الأمريكيون كل شتاء.
يتطلب الأمر شيئين للسيطرة على هذا الفايروس
الإجراءات الصحية واللقاح
يقول بول أوفيت، مدير مركز تعليم اللقاحات والطبيب المعالج في قسم الأمراض المعدية في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا :-
” لا يمكنكم الحصول على أحدهما دون الآخر “
المستقبل الموضح هو الهدف المخطط له, الأكثر ترجيحًا, لكيفية إنهاء الوباء، استنادًا إلى مقابلات مع ١١ خبيرًا رفيع المستوى يفكرون في مستقبل جسيمات فيروس كورونا المجهرية كل يوم
لكن معظمهم يقبلون عدة إحتمالات
يتفقون على أن هنالك الكثير من الحالة الضبابية المتبقية حول التفاصيل الكاملة للفيروس.
على الأقل لقاح واحد فعال – ونأمل أن يكون عدة لقاحات – ستتم الموافقة عليها في الولايات المتحدة بحلول بداية العام المقبل.
سيستغرق إنتاج اللقاح وتوزيعه شهورًا، مع عدم تلقي المواطن الأمريكي العادي لجرعته ( أو جرعاته, ربما اللقاح على جرعتين أو أكثر ) حتى منتصف أو أواخر عام ٢٠٢١ على الأقل.
بينما سيلعب التلقيح الواسع دورًا كبيرًا في إعادة الحياة إلى طبيعتها، فإن الحصول على اللقاح سيكون مفيدًا, لا تستعجلوا في خلع كمامتكم، والجري بحرية في مكان مزدحم, ستكون نهاية الوباء تطوراً ( شيئا فشيئا ) وليس ( قفزة كبيرة ومباشرة )، فاللقاح مجرد أداة قوية أخرى في تلك العملية.
يتناقض هذا التقييم بشكل كبير مع ( التفائل المفرط ) للرئيس دونالد ترامب بأن الولايات المتحدة ” أقتربت من نهاية ” هذا الوباء ، وأن اللقاح سيكون جاهزًا بحلول يوم الإنتخابات وأن كل أمريكي يمكنه الحصول على الجرعة المناسبة, بحلول نيسان / أبريل ٢٠٢١.
الأهم من ذلك أنه يتعارض مع الإفتراض الأساسي لتصريحات دونالد ترامب العديدة.
أن الحياة ستعود على الفور إلى طبيعتها بعد إعطاء اللقاح
تقول عالمة الفيروسات أنجيلا راسموسن :-
” لا أرى نهاية لهذا الوباء كما تعلمون، كما يقولون, اليوم، أنتهى الوباء، أرى أن هذه عملية ستستمر لفترة طويلة، وربما سنوات “
تختلف تقديرات الخبراء للجدول الزمني، ولكن يبدو أن هنالك بعض الإتفاق على أن الفيروس قد يكون في حالة تراجع، وتحت السيطرة بحلول النصف الثاني من عام ٢٠٢١، وأن المجتمع قد يرى وضع ما قبل إنتشار فيروس كورونا, طبيعيًا في غضون عامين.
يتوقع زيك إيمانويل، مُستشار أوباما السابق ورئيس قسم الأخلاقيات الطبية والسياسة الصحية بجامعة بنسلفانيا :-
“ لقد قلت أنه سوف ينتهي في تشرين الثاني / نوفمبر ٢٠٢١ “
” أعتقد أنه سيكون لديك ما يكفي من المناعة الجماعية [ في الولايات المتحدة ] التي ستشهد انخفاضًا مستمراً بالإصابات “
مناعة القطيع هي النقطة التي يكون عندها الكثير من الناس محصنين بحيث لم يعد الفيروس قادرًا على الإنتشار على نطاق واسع.
قال فلوريان كرامر، أستاذ التطعيم في كلية الطب في إيكان في ماونت سيناي ( جبل سيناء ).
“ ما أعتقده أنه سيحدث في وقت ما في ٢٠٢١, وهو أن الفيروس يتحول أساسًا من إنتشار حقيقي إلى فيروس موسمي خفيف، ويسبب بعض الأعداد المُنخفضة من الحالات، وربما أعداد قليلة جدًا من الوفيات “
التوقيت الدقيق، بالطبع، غير مؤكد – مُستقبل بعيد المنال يعتمد على سلسلة من الأشياء المجهولة، مثل عدد الأشخاص الذين يستمرون في إرتداء الكمامات والمسافة الإجتماعية وما إذا كانت إختبارات سريعة متاحة على نطاق واسع ومنتشرة بشكل صحيح.
سيعتمد الكثير على مدى فعالية اللقاحات، وعدد الأشخاص الذين يرفضون التطعيم، وعدد الأشخاص الذين ينسون الحصول على جرعتهم الثانية، إذا كان اللقاح يتطلب إثنتين ( نعم ، هذا مصدر قلق كبير ).
ثم هنالك ما يسميه
عالم الأوبئة مايكل أوسترهولم، مدير مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية في جامعة مينيسوتا :-
” الكلمة ألاهم في هذا اليوم مع هذا المرض…. المناعة, إلى متى، في المتوسط ، كم ستستمر المناعة من العدوى الطبيعية ومن اللقاح ؟ “
يقول
” يمكننا الوصول إلى [ المناعة الجماعية ] بالتطعيم والإصابة بالمرض “
السؤال هو إلى متى يمكننا البقاء ( مُحصنين ؟ ) بمعنى، إذا وصلنا، على سبيل المثال، إلى ٧٥ ٪ أو ٨٠ ٪ من هذه المناعة، فهل ستبقى على هذا النحو, إذا لم نفعل أي شيء آخر؟
ربما يكون هذا هو أهم شيء يجب فهمه حول الوباء في الوقت الحالي.
على الرغم من أن الخبراء يمكنهم تقديم أفضل التخمينات، إلا أنه لا يوجد يقين بشأن مستقبل الوباء.
إذا كان هذا وباء إنفلونزا، فإنني سأشعر بالثقة لإخبارك كيف سينتهي, لكن هذا الفيروس, يستمر في مفاجئتنا, يومًا بعد يوم
هذا النوع من عدم القدرة على التنبؤ هو سبب إختيار سارة كوبي، عالمة الأوبئة بجامعة شيكاغو، مجالها في المقام الأول :-
“ أحد الأسباب التي دفعتني إلى دراسة التحرك الحقيقي للأمراض المعدية, هو أنها قد تكون غير بديهية حقًا, يمكن أن تكون قابلة للتنبؤ بها رياضيًا، ولكن يمكن أن تكون دائمًا غير بديهية “
قبل اللقاح, أرتداء الكمامات والمسافة ألاجتماعية الفاصلة
الوباء لم ينته بعد, إنها ليست في حالة أنخفاض حتى، تتزايد حالات الإصابة بـفايروس كورونا, في أكثر من ١٩ ولاية، وفي يوم واحد فقط هذا الأسبوع، شهدت الولايات المتحدة أكثر من ٤٠,٠٠٠ حالة جديدة، وأكثر من ١,٠٠٠ حالة وفاة.
لا يتوقع الخبراء أن تتحسن هذه الأرقام كثيرًا, مع انتقال الناس في فصلي الخريف والشتاء
يرى مايكل مينا ، عالم الأوبئة بجامعة هارفارد :-
“ إن المعايير تتغير مع إستقرار إرهاق التباعد الإجتماعي, شيئًا فشيئًا سيكون هنالك عدد أقل من الأشخاص الراغبين في الجلوس في الخارج، والمزيد من الناس يجلسون بالداخل “
” بعد ذلك سيقول الناس، حسنًا، كما تعلم، كنت أتناول العشاء قبل ليلتين وكنت بخير, يمكنني الذهاب إلى هذا التجمع المكون من ٣٠ شخصًا, ثم يمكنني الذهاب إلى تجمع يضم ١٠٠ شخص، ومن المحتمل أن يكون نوعًا من التغيير البطيء في الرأي حول ماهية المخاطر “
لسوء الحظ ، كل هذا يحدث … في الأوقات التي من المحتمل جدًا أن تتفاقم فيها الفايروسات بسبب التأثيرات الموسمية.
تؤكد الزيادة المتوقعة على فكرة أن الأمريكيين لن يحققوا الوضع الطبيعي قبل اللقاح، وليس مع نظام الفحوصات والفشل التام في تتبع الإتصال ( بين الشخص المصاب, وأخر ربما أصيب بالفايروس بعد لقاءه به )
المفتاح، إذن، للتأكد من أن المجتمع يجد درجة معينة من الحياة الطبيعية في هذه الأثناء – بمعنى أن أماكن مثل المدارس يمكن أن تظل مفتوحة – لا يزال هو ( الكمامة والمسافة الفاصلة ).
إميلي لاندون، كبيرة علماء الأوبئة المعدية في الطب بجامعة شيكاغو
” هذا يعني تجنب أماكن مثل المطاعم حيث لا يمكنكم إرتداء كمام في الداخل “
” إرتداء الكمامة والمسافة الإجتماعية ألامنة, تعمل بشكل جيد “
التباعد الإجتماعي المُستمر أفضل بكثير من البديل, حذر خبراء الأمراض جميعًا من إقتراح مستشار البيت الأبيض سكوت أتلس، بإعادة فتح الإقتصاد والوصول إلى ( المناعة الجماعية ), عن طريق السماح للعدوى الطبيعية بالإنتشار بين السكان.
يقول لاندون :-
” إن فكرة خطة الروليت الروسية التي يمكن أن تؤدي إلى الملايين من الوفيات, ليست فقط هي فكرة، ولكن الإستراتيجية قد تكون مستحيلة، نظرًا لأن شريحة كبيرة من سكان الولايات المتحدة من المرجح أن تبقى في المنزل بدلاً من إتخاذ القرار ألاصابة بالفايروس من أجل المناعة الجماعية, لا بأس بالمغامرة على الإصابة حتمًا, في هذه الحالة، سوف تكون الولايات المتحدة أقل من النسبة الكافية لتحقق – المناعة الجماعية, بينما يظل الإقتصاد راكدًا، ولا يحقق أيًا من أهداف أتلس “
يقول مايكل مينا، هنالك إحتمال آخر:-
” كانت هنالك ضجة مؤخرًا تحيط بإختبارات كشف عن الإجسام المضادة للفيروس، السريعة – وهي أدوات رخيصة تمت الموافقة عليها مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء والتي يمكنها تقديم النتائج في غضون دقائق.
حيث شكك بعض الخبراء في فائدتها، لأنها ليست دقيقة حتى الآن مثل الإختبارات ( في المختبر ) الأكثر شيوعًا
لكن, إذا تم إنتاجها على نطاق واسع وتم السماح باستخدامها في المنزل، فإن الإختبارات السريعة يمكن أن تساعد في إخماد الوباء في المناطق التي يتزايد فيها.
الفكرة, هي أن الناس لن يستخدموها كجوازات سفر لدخول الأماكن المزدحمة والقيام بأشياء لا يفعلونها في العادة، ولكن كإجراء فحوصات يومية قبل أن يباشروا أعمالهم العادية.
لا يتعين عليهم اللحاق بالجميع، لأن الرسائل يجب أن تكون أنت تفعل بالضبط ما ستفعله على أي حال،
إذا كان الإختبار سلبيًا، فتابع عملك ولكن إذا كان الإختبار إيجابيًا، فأنت بالتأكيد لا تخرج من البيت “
وصول اللقاح: يتوقع القليل من الفوضى
بينما يرى العديد من الخبراء قيمة في إستراتيجيات مثل التوسع الكبير في الإختبارات، يتفق معظمهم على أن العثور على لقاح فعال سيكون أكبر خطوة على طريق العودة إلى الحياة الطبيعية.
يبدو أن التنبؤ المتفائل بأن اللقاح سيكون جاهزًا للتوزيع بحلول يوم الإنتخابات – الذي قدمه ليس فقط دونالد ترامب، ولكن الرئيس التنفيذي لشركة فايزر ألبرت بورلا – يبدو مستبعدًا بشكل متزايد-, لا يزال الزعيمان ( شركتي فايزر ومودرنا ) في سباق الولايات المتحدة على لقاح ، يسجلان المشاركين في تجارب المرحلة الثالثة.
في هذه التجارب، يتلقى بعض المشاركين لقاحًا بينما يحصل الآخرون على دواء وهمي، ثم ينتظر المسؤولون لمعرفة من يمرض.
لا يمكن لرؤساء الولايات المتحدة والمديرين التنفيذيين التحكم في السرعة التي يحدث بها ذلك.
يعتمد الأمر على تواتر التعرض لفايروس كورونا، ومدى تهاون الشخص مع إرتداء الكمامة والإلتزام بـالمسافة الإجتماعية, تذكر, لا يزال يُطلب من المشاركين في التجربة، مثل جميع الأمريكيين، إتخاذ الإحتياطات ضد العدوى.
سيتطلب ترخيص لقاح تشرين أول / أكتوبر ٢٠٢٠, إما أن يتعرض الكثير من المشاركين لـفيروس كورونا, في وقت قصير، أو لقاحًا فعالاً بحيث تصبح قوته واضحة في وقت قريب من التجربة.
لكن العديد من الخبراء يشككون في أن لقاحات الجيل الأول ستكون فعالة للغاية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن إطلاق لقاح مبكرًا يحمل خطر فقدان أحد الآثار الجانبية النادرة، وستحجم شركات الأدوية في دائرة الضوء الكبرى في العالم عن المخاطرة.
ومع ذلك، نظرًا للإلحاح في جميع أنحاء العالم، فمن المحتمل أن تتم الموافقة على واحد أو أكثر في نهاية العام أو أوائل العام المقبل ٢٠٢١.
يقول لاندون
” أفضل تنبؤأ : نحصل على بعض اللقاحات التي تعمل بحلول كانون أول / ديسمبر ٢٠٢٠ “
توقع لاري كوري، المسؤول عن تنسيق التجارب السريرية للقاحات التي تمولها الحكومة الأمريكية، أن نتائج المرحلة الثالثة الأولى في الولايات المتحدة لن تكون متاحة حتى شباط / فبراير ٢٠٢١
إن الحصول على لقاح للشعب الأمريكي، بالطبع، هو مشكلة مختلفة – وهي مشكلة هائلة.
يجب على شركات الأدوية والحكومة الأمريكية إنتاج وتوزيع وإدارة حوالي ٦٦٠ مليون جرعة من اللقاح على مدار العام المقبل أو نحو ذلك، لأن اللقاحات الأبعد في التجارب تتطلب جرعتين لكل شخص, سوف تحدث القليل من الفوضى.
وفقًا للحكومة الأمريكية، تم بالفعل أنتاج مئات الآلاف من الجرعات، لكن التوجيهات الأخيرة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تشير إلى أن بضعة ملايين جرعة فقط من لقاحين رائدين – يُعتقد أنهما المرشحان من موديرنا وفايزر – ستكون متاحة في البداية، ليتم تقديمها إلى العاملين الأساسيين والأكثر ضعفًا في المجتمع.
يتوقع العديد من الخبراء، بمن فيهم مدير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أن اللقاحات يمكن أن تكون متاحة على نطاق واسع في أواخر الربيع أو الصيف ٢٠٢١، لكن يعتقد أنهم يستخفون بمدى صعوبة تصنيع وتوزيع الجرعات على نطاق واسع، في تقرير نشره مركز التقدم الأمريكي هذا الصيف، إلى وجود فجوات كبيرة في إعداد اللقاح في البلاد، بما في ذلك النقص المحتمل في الطاقة الإنتاجية والحقن والتغليف.
ثم هنالك مشكلة التوصيل الفعلي بالحقنة في الذراع, لقاح شركة فايزر، على سبيل المثال، يجب تخزينه في درجة حرارة ٧٠ مئوية تحت الصفر.
” لا يوجد طبيب لديه مخزن مبرد بدرجة ٧٠ تحت الصفر , لا يمكنك أن تفعل هذا كـالمعتاد “
إن التأكد من أن معظم الأمريكيين يتلقون جرعتين من نفس اللقاح بفاصل أربعة أسابيع بسلاسة وكفاءة سيكون بمثابة عملية حكومية ضخمة – وهي عملية يعتقد أن البلاد يمكن أن تنجزها في موعد لا يتجاوز تشرين الثاني / نوفمبر ٢٠٢١ – وذلك إذا كان لديك مهارات إدارية جيدة، وإمداد ميداني جيد, إذا كان هنالك عنصر من التفاؤل وليس الواقعية فقط، لكن, لا يوجد دليل على أن هذه الإدارة لديها القدرة على إدارة ذلك.
بعد التطعيم: علينا الإنتظار حتى نثبت أنها تعمل
إنه عام ٢٠٢١، وقد حصل ألامريكيين للتو على جرعتين, سيعتمد ما سيحدث بعد ذلك إلى حد كبير على عاملين:
مدى فعالية اللقاح وعدد الأشخاص الذين يحصلون عليه
الهدف هو أن يكون اللقاح فعالًا وواسع الإنتشار بما يكفي لسكان الولايات المتحدة للوصول إلى عتبة المناعة الجماعية – وهي النقطة التي يمكن للأمريكيين، نظريًا ، خلع الكمامات وهم بأمان وحضور الأحداث الرياضية الكبيرة.
سارة بول أوفيت، مديرة مركز تعليم اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا
تقريبًا، تنص الصيغة على أن حوالي ثلثي السكان بحاجة إلى التطعيم إذا كان [اللقاح] فعالًا بنسبة ٧٥ ٪، إذا كان اللقاح أقل فعالية من ذلك، فإن نسبة أكبر من السكان بحاجة إلى التطعيم لتقترب من المناعة الجماعية، والعكس صحيح.
الخبراء ليسوا متفائلين بأن هذه اللقاحات من الجيل الأول ستكون فعالة للغاية في منع إنتقال العدوى.
مايكل كينش ، مدير مراكز إبتكار الأبحاث في مجال التكنولوجيا الحيوية وإكتشاف الأدوية في جامعة واشنطن في سانت لويس
” إن احتمالية أن نحقق نجاحًا كبيرًا في البداية منخفضة للغاية “.
كما لم تضع إدارة الغذاء والدواء معايير عالية جدًا، أشارت الوكالة إلى أن أي لقاح معتمد يجب أن يمنع أو يقلل من شدته بنسبة ( ٥٠ ٪ ) على الأقل ممن تم تطعيمهم، لكن هذا يعني أن أكثر من ٥٠ ٪ من السكان يمكنهم الإستمرار في نقل المرض.
بدون لقاح عالي الفعالية، تحتاج الدولة إلى معدلات تطعيم عالية نسبيًا، ومع ذلك، يقول ثلثا الأمريكيين إنهم لن يأخذوا اللقاح عندما يكون متاحًا لأول مرة – ويقول ربعهم إنهم لن يفعلوا ذلك أبدًا.
يخشى العديد من العلماء من أن الكثير من الناس سيرفضون الحصول على جرعتين من اللقاح بسبب إنعدام الثقة أو الخوف أو مجرد النسيان الواضح أن أمريكا لن تصل إلى مستوى عالٍ من الحماية.
على ما يبدو، هذه الجرع تسبب لك بعض الحمى، وبعض القشعريرة، وتشعر بقليل من الإنفلونزا, حسنًا، كم عدد الأمريكيين الذين سيعودون [ ليقولوا] ، أوه ، أود ذلك مرة أخرى, أود أن أشعر وكأنني مصاب بالانفلونزا لبضعة أيام للحصول على هذا اللقاح, ما يقلقني هو أن لدينا الكثير من الأشخاص الذين تم تحصينهم جزئيًا فقط بحقنة واحدة.
هنالك مشكلة التوزيع المتساوي.
قد تشهد بعض الأماكن مثل بوسطن، مع صناعتها الطبية القوية، معدلات تطعيم عالية جدًا، في حين أن ولايات مثل أيداهو وكولورادو، ذات أقل معدل تطعيم ضد الحصبة في البلاد، قد ينتهي بها الأمر مع عدد كبير من السكان غير المحميين – والمزيد من الأمراض.
يعد هذا خطرًا في مجتمعات السود على وجه الخصوص، حيث تسبب فيروس كورونا في خسائر فادحة ولكن حيث يرتفع عدم الثقة في المؤسسة الطبية الأمريكية بعد عقود من التجارب المروعة مثل دراسة توسكيجي لمرض الزهري.
إذا كنت تحصنت بشكل فعال فوق عتبة المناعة هذه، فهذا يعني أنه يمكنك العودة إلى العمل كالمعتاد, ولكن هذا على إفتراض … لقد حصلت على اللقاح موزعًا بشكل متساوٍ بين السكان، واللقاحات لا يتم توزيعها بالتساوي تقريبًا، وهذا يعني أنه يمكن أن يكون لديك بسهولة مناطق، مثل التي رأيناها في مقاطعة مارين, وأماكن أخرى مصابة بالحصبة [حيث] لا يزال بإمكانك ألاصابة بالمرض.
هذا ليس سببا للذعر, سيكون أي لقاح عونا كبيرا في إحتواء الوباء, حتى لو لم تحصل على المناعة الجماعية.
كلما أقتربت منها، كان إنتشار الفيروس أبطأ, ٥٠ ٪ [فعالية] ليست بهذا القدر الضئيل، لكنها لن تمكن الأشخاص من حضور المسرح أو الإسترخاء في الساحل المفضل لديهم على الفور.
لست متأكدًا من أن الناس قد فهموا ذلك، ما يقلقني في هذا هو أن الناس سيفكرون، عظيم، لقد حصلت على اللقاح، أنا بخير، يمكنني الإنخراط في نشاط عالي المخاطر، وهذا من شأنه أن يعيدنا إلى حيث كنا, إنتشار الفيروس من جديد.
يضيف مدير مركز السيطرة على الأمراض السابق توم فريدن
” أعتقد أنه حتى مع وجود لقاح، من أجل المستقبل غير المحدود، ستنتهي المصافحة ويتم إرتداء الكمامة “
يقول لاندون، إن مفتاح إكتشاف ما يمكن تحقيقه بإستخدام اللقاح هو الصبر.
” عليك أن تعامل اللقاح مثل سياسة الإخفاء, أنت تضع سياسة مفادها أن الجميع يجب أن يرتدوا كمامة، ثم تقوم نسبة من الناس بذلك، وبالمثل ، أنت تعطي لقاحًا للناس، وبعد ذلك ستحصل نسبة معينة من الناس على اللقاح بالفعل وستتم حماية جزء منهم، بعد ذلك ، أنتظر لترى ما إذا كان المرض سينخفض وعدد الوفيات سينخفض ، الأمر الذي سيستغرق حوالي شهرين بعد تلقي الأشخاص لجرعاتهم – أسابيع قليلة حتى يطور الناس مناعتهم، ثم من أربعة إلى ستة أسابيع حتى تظهر هذه الحماية “
يقول لاندون, إذا أنخفضت الأصابات، فحينئذٍ تقول , حسنًا، أعتقد أنه يمكننا السماح للأشخاص بتناول الطعام في الداخل في المطاعم, وبعد ذلك تظل الإصابات منخفضة على الرغم من دعوة الأشخاص للعودة إلى المطاعم.
في النهاية، إذا لم تفتح البلاد بسرعة كبيرة، يمكننا أن نجد أنفسنا في موقف مثل الصين، وتايوان، حيث ربما لا يزال لدينا عدد محدود من ألاصابات هنا وهناك، ولكن يمكن للغالبية منا العودة لمعظم الأشياء التي أعتدنا القيام بها، يمكن أن يكون لدينا، كما تعلمون، بعض الحفلات … بعض التجمعات، أعتقد أنه يمكننا الوصول ألى هذا الحال بحلول ربيع عام ٢٠٢١، لكن الأمر سيستغرق عامين للتأكد من أن الوباء أنتهى.
يتعلق الأمر بعدد الأشخاص الذين من المحتمل أن يكونوا مصابين في موقف معين، يساعد لاندون الشركات في التعرف على الأعداد وهي تفكر في إعادة فتح مكاتبها، على سبيل المثال، إذا كان معدل ( المناعة ) في مجموعة سكانية معينة هو ٢.٥ ٪ ، كما هو الحال في العديد من المجتمعات اليوم، و لديك شركة بها ١٠٠ شخص، سيكون لدى إثنين أو ثلاثة منهم القدرة للعودة إلى العمل ، وبمجرد أن ترى [الشركات] ذلك، ربما يجب أن نستمر في العمل عن بُعد إذا استطعنا.
لكن إذا حصلت أن يكون واحدًا فقط من كل ألف شخص مصابًا بـالفيروس، ولديهم مائة معًا في مكان التجمع ووضعوا الكمامة, يعني أنه لن يمرض أحد.
ستستغرق هذه العملية وقتًا أطول على الصعيد الدولي, يهدف تحالف من المنظمات الدولية – التحالف العالمي للقاحات والتحصين ومركز التأهب للأوبئة ومنظمة الصحة العالمية – إلى شراء ونشر ملياري لقاح للفئات الأكثر ضعفاً في العالم في عام ٢٠٢١.
لكن منظمة أوكسفام حذرت مؤخرًا من أن ٦١ ٪ من سكان العالم لن يحصلوا على لقاح حتى عام ٢٠٢٢ على الأقل، الدول الغنية لا تجعل الوصول العادل للقاح سهلًا، حجزت البلدان الغنية التي تمثل ١٣ ٪ من سكان العالم بالفعل بأكثر من نصف إمدادات اللقاحات الرائدة.
يتوقع أن تفتح البلدان السفر الدولي عندما تحصل على اللقاحات وتنشرها، ولكن سيستغرق الأمر بضع سنوات أو ثلاث سنوات للحصول حقًا على … عودة كاملة إلى الوضع الطبيعي.
التوقعات على مدى سنوات: قد يصابون بالزكام
من المحتمل أن يعيش العالم مع إلى الأبد، حتى بعد التلقيح , أعتقد أن الكثير من الناس يعتقدون أن اللقاحات تقضي تلقائيًا على الفيروسات …كلا … حتى الآن ، تم القضاء رسميًا على فيروسين فقط.
لكن يعتقد العديد من الخبراء أنه إذا كانت معدلات التطعيم عالية بما يكفي ، فإنه في المستقبل سيكون روتينيًا ويمكن التحكم فيه ، وهو مجرد فيروس آخر يتمتع معظم الأمريكيين بدرجة معينة من المناعة ضده وتأتي بعض هذه الحماية من العدوى الطبيعية والتعرض للأمراض، وسيأتي جزء منه من التطعيم.
من المحتمل جدًا أن يتسبب فيروس في إصابة السكان الذين تم تلقيحهم بضرر ضئيل للغاية.
إذا تبين أن الحماية بسبب اللقاحات قد تضاءلت في غضون عام أو نحو ذلك، كما يخشى بعض الناس ، فقد ينتهي الأمر بالأميركيين بالحصول على جرعة مُعززة سنويًا مع لقاح الإنفلونزا، وهو ما يتوقعه لاندون.
أو يمكن أن تصبح اللقاحات أكثر ديمومة بمرور الوقت ، الذي يعتقد أننا سنرى لقاحات متواضعة في المستقبل القريب.
الطريقة التي رأينا بها اللقاحات الأخرى تأريخيًا هي أنك تحصل على بداية … يمكن للمرء أن ينجح ثم تحصل على تحسينات تدريجية، أفضل بكثير، في ثلاث إلى خمس سنوات.
كان هنالك أيضًا الكثير من القلق بشأن المدة التي تستغرقها المناعة من المرض، أصيب بعض الضحايا بالفعل بالفيروس، في حالة واحدة على الأقل بشدة.
في حين أن وسائل الإعلام ستستغل دائمًا الحالات الطبية الأكثر غرابة والأكثر إثارة ، يعتقد العديد من المتخصصين في الأمراض المعدية أنه حتى لو تراجعت مناعة الشخص بعد الإصابة – كما هو الحال بالنسبة لفيروسات كورونا الأخرى – فإن العدوى المستقبلية، في المتوسط، من المحتمل أن تكون كذلك أضعف من الأول.
في الواقع، سيكون التعرض لـفيروس كورونا جزءًا مهمًا من تطوير الحماية, في النهاية، سيكون لديك عدد كافٍ من الأشخاص الذين … بنوا القليل من المناعة، سواء كان ذلك من خلال اللقاح أو ربما تكون قد أصيبوا لمرة واحدة، ثم في المرة التالية التي تتعرض فيها للفيروس، فإنها تعمل في الواقع كحدث مُعزز طبيعي.
إنه يعزز مناعتك بدلاً من أن يؤذيك
لنفترض أن شخصًا ما سيبلغ الستين من العمر في خمس سنوات، إنهم يبلغون من العمر ٥٥ عامًا الآن، يحصلون على لقاح العام المقبل وربما يتعرضوا للفيروس، بحلول الوقت الذي يبلغون فيه ٦٠ عامًا، ربما يكونوا قد تعرضوا مرتين أو ثلاثة، ولذا لن يكونوا في خطر بعد الآن عندما يبلغوا ٦٠ عامًا، لأنهم أكتسبوا الآن ما يكفي من المناعة.
على المدى الطويل، سيتم تطعيم الأشخاص أو الإصابة بالعدوى عندما يكونوا أطفالًا، مما يؤدي إلى بناء المزيد من المناعة من خلال إعادة التطعيم وإعادة التعرض للفيروس.
وبحلول الوقت الذي يكونوا فيه حقًا في المجموعة المعرضة للخطر، والتي تبدأ في سن الخمسين ، … ربما لن يصابوا بمرض حاد بعد الآن، لكنهم قد يصابون بالزكام.
في الوقت نفسه، يتخطى الخبراء في أن العلاجات سوف تتحسن، بحيث يكون هؤلاء القلائل الذين ينتهي بهم الأمر مع الحالات الشديدة هم أكثر عرضة للعيش.
يقول لاندون:-
” إن الدواء المضاد للفيروسات – الذي يضعف الفيروس إذا تناولته مبكرًا بما فيه الكفاية – من شأنه أن يغير قواعد اللعبة.
لكن هذا سيحدث بعد بضع سنوات.
وسيكون من المهم للعلماء الاستمرار في تقديم الأدوية والعلاجات الجديدة “
ربما يكون علاج ريمديسفير بالإضافة إلى بلازما الدم، بالإضافة إلى عقارين جديدين في المستقبل، يطور الفيروس بشكل طبيعي مقاومة لأحدهما، والآن يتعين عليك إستبدال دواء جديد.
يعتقد البعض، أنه سيستمر حدوث وفيات ، كما هو الحال مع الأنفلونزا كل عام، لكن عدد الوفيات قد يعتمد فقط على ما يرغب المجتمع في قبوله بشكل سلبي.
في العام الماضي، في الولايات المتحدة، أرسلت الأنفلونزا ٧٤٠,٠٠٠ شخص إلى المستشفى، وقتلت ٦٢,٠٠٠٠
نحن مرتاحون لذلك، لقد تركنا ذلك يحدث، نذهب إلى الأحداث الرياضية، حيث من المحتمل جدًا أن نتعرض للإنفلونزا، على العكس من ذلك، يرتدي العديد من الأشخاص في اليابان الكمامات خلال موسم الإنفلونزا.
سوف يتلاشى ببطء ولكن بثبات.
ربما، في مواجهة هذه الحسابات، ستقرر قطاعات كبيرة من المجتمع الأمريكي عدم إتباع المسار الحتمي للعودة إلى الوضع الطبيعي.
ربما تصبح الكمامة هي القاعدة في فصل الشتاء، عندما تنتشر فيروسات كورونا بسرعة أكبر ولا تعود المصافحة.
سيكون هنالك خوف أساسي، عاش الأجداد فترة الكساد، وبالنسبة لبقية حياتهم، حتى عندما كان لديهم المال ودرجة معينة من الأمن المالي، فقد تصرفوا إلى حد ما كما لو كانوا يعيشون في فترة الكساد.
وهذا لا يعني [ أن يكون] كآبة وعذاب، الوضع الطبيعي الجديد سيكون على ما يرام، وسنتجاوزه على ما يرام، لكنني لا أعتقد أننا سنعود كما كنا سابقا، في كانون الثاني / يناير ٢٠٢١
مقال في مجلة بوليتكو – ٢٥ أيلول / سبتمبر ٢٠٢٠
نحن الأن في كانون الثاني / يناير ٢٠٢٢
من غير المرجح أن تساعد سلالة أوميكرون Omicron، الذي يَنتشر بشكل أسرع بكثير من الإصدارات السابقة من الفيروس، البلدان على تحقيق ما يسمى ” بالمناعة الجماعية “.
منذ الأيام الأولى للوباء، أعرب مسؤولو الصحة العامة، عن أملهم في أنه كان من الممكن تحقيق هذه ( المناعة الجماعية )، طالما تم تطعيم نسبة عالية بما يكفي من السكان أو أصيبوا بالفيروس.
تلاشت تلك الآمال مع التحور لفيروس كورونا إلى أشكال جديدة تعاقبية سريعة خلال العام الماضي، مما مكنه من إعادة إصابة الأشخاص الذين تم تطعيمهم أو أصيبوا سابقًا بـ فيروس كورونا.
أعاد بعض مسؤولي الصحة إحياء إمكانية الوصول للمناعة الجماعية، منذ ظهور سلالة أوميكرون Omicron أواخر العام الماضي.
يحاججون بأن حقيقة أن السلالة الجديدة تنتشر بسرعة، وتسبب مرضًا أكثر إعتدالًا ( خفيف )، قد يعرض قريبًا عددًا كافيًا من الناس، بطريقة أقل ضررًا، لفيروس كورونا SARS-COV-2 ، ويوفر تلك الحماية.
يلاحظ خبراء الأمراض، مع ذلك، أن قابلية إنتقال سلالة أوميكرون Omicron تساعد من خلال حقيقة أن هذه السلالة أكثر من السابقين، في إصابة الأشخاص الذين تم تطعيمهم أو أصيبوا بعدوى سابقة.
وقالوا:-
” إن ذلك يضيف إلى الدليل على أن الفيروس سيستمر في إيجاد طرق لإختراق دفاعاتنا المناعية “
قال الدكتور أوليفييه لو بولين Olivier le Polain، عالم الأوبئة بمنظمة الصحة العالمية لوكالة رويترز :-
” الوصول إلى العتبة النظرية التي سيتوقف بعدها إنتقال العدوى ربما يكون غير واقعي، بالنظر إلى الخبرة التي أكتسبناها خلال الوباء “.
هذا لا يعني أن الحصانة السابقة لا تقدم أي فائدة.
بدلاً من المناعة الجماعية، قال العديد من الخبراء، الذين قابلتهم وكالة رويترز :-
” إن هنالك أدلة متزايدة على أن اللقاحات والعدوى السابقة من شأنها أن تساعد في تعزيز مناعة السكان ضد فيروس كورونا، مما يجعل المرض أقل خطورة بالنسبة لأولئك المصابين، أو إعادة العدوى “
قال الدكتور ديفيد هيمان David Heymann، أستاذ وبائيات الأمراض المعدية في كلية لندن للصحة وطب المناطق الحارة:-
“ طالما أستمرت مناعة السكان مع هذه السلالة والمتغيرات المستقبلية، سنكون محظوظين وسيكون المرض قابلاً للتحكم “.
تم تصميم اللقاحات الحالية في المقام الأول للوقاية من الأمراض الشديدة والوفاة، بعد الإصابة بفيروس كورونا، بدلاً من منع العدوى.
لكن نتائج التجارب السريرية في أواخر عام ٢٠٢٠، أظهرت أن إثنين من اللقاحات كان لهما أكثر من ٩٠ ٪ فعالية ضد الفيروس، أثارت في البداية الأمل في أنه يمكن إحتواء الفيروس إلى حد كبير عن طريق التطعيم على نطاق واسع، على غرار الطريقة التي تم بها القضاء على الحصبة بالتلقيح.
قال مارك ليبسيتش Marc Lipsitch، عالم الأوبئة بجامعة هارفارد، مدرسة تشان للصحة العامة.
” بوجود فيروس كورونا SARS-CoV-2، هنالك عاملان قوضا تلك الصورة، منذ ذلك الحين “
” الأول هو أن المناعة، وخاصة ضد العدوى، وهي نوع مهم من المناعة، تتضاءل بسرعة كبيرة، على الأقل من اللقاحات المتوفرة لدينا الآن “.
” الثاني هو أن الفيروس يمكن أن يتحور بسرعة بطريقة تمكنه من تخطي من الحماية من التطعيم أو العدوى السابقة – حتى عندما لا تتضاءل المناعة “
قال الدكتور ديفيد وول David Wohl، إختصاصي الأمراض المعدية في جامعة نورث كارولينا في كلية الطب في تشابل هيل:-
“ يغير ذلك من قواعد اللعبة، عندما يظل الأشخاص الملقحون قادرين على التخلص من الفيروس وإصابة الآخرين “.
وحذر من إفتراض أن الإصابة بسلالة أوميكرون ستزيد من الحماية، خاصة ضد السلالة التالية، التي قد تنشأ.
قال :-
” فقط لأنه أُصبتَ بسلالة أوميكرون، ربما يحميك هذا من الإصابة بسلالة أوميكرون مرة أخرى “.
قال باسي بنتينن Pasi Penttinen، كبير خبراء الإنفلونزا في المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها:-
” إن اللقاحات التي يتم تطويرها والتي توفر مناعة ضد السلالات المستقبلية أو حتى أنواع متعددة من فيروسات كورونا يمكن أن تغير ذلك، لكن الأمر سيستغرق وقتًا “
ومع ذلك، من الصعب زعزعة الأمل في الحصول على المناعة الجماعية، للعودة إلى الحياة الطبيعية.
كانت هذه الأشياء في وسائل الإعلام، سنصل إلى المناعة الجماعية، عندما يتم تطعيم ٦٠ ٪ من السكان، لم يحدث ذلك، حتى مع نسبة تلقيح ٨٠ ٪.
وقال فرانسوا بالوكس Francois Balloux، أستاذ بيولوجيا النظم الحاسوبية في يونيفرسيتي كوليدج لندن University College London، لوكالة رويترز :-
” لم يحدث أن حصلنا على المناعة الجماعية حتى مع ٨٠ ٪ “.
وقال:-
” بقدر ما يبدو الأمر مروعًا، أعتقد أنه يتعين علينا أن نعد أنفسنا لحقيقة أن الغالبية العظمى، بشكل أساسي كل شخص، سيتعرضون للإصابة بفيروس كورونا SARS-CoV-2“.
يتوقع خبراء الصحة العالمية، أن يصبح الفيروس مستوطنًا في نهاية المطاف، وينتشر بإستمرار بين السكان ويسبب إصابات متفرقة.
ومع ذلك، أثار ظهور سلالة أوميكرون Omicron تساؤلات حول متى يمكن أن يحدث ذلك بالضبط.
قال لي بولين le Polain، من منظمة الصحة العالمية:-
” سنصل إلى هذه المرحلة، لكننا لسنا قريبين منها في الوقت الحالي “.
